Başparmak güreşini hemen herkes bir masanın iki ucunda oynamıştır. Extreme Thumb War bu oyunu ekrana taşıyıp süslüyor: her biri kendi kostümüne sahip yirmiden fazla başparmak karakterinden birini seçiyor, sonra bir arkadaşına ya da bilgisayara karşı birkaç raundluk bir başparmak dövüşüne giriyorsun.
Her maçı iki çubuk belirler. Can çubuğu, başparmağının daha ne kadar hasar kaldırabileceğini gösterir. Güç çubuğu ise rakibini ne kadar süre bastırabileceğini. Rakibinin kafasına kon ve bas; gücün bitene kadar hasar vermeye devam edersin. Çok erken bırakırsan iyi bir vuruşu harcarsın. Güç çubuğun boşken fazla uzun tutarsan karşı saldırıya açık kalırsın. Canı ilk biten başparmak yenilir.